Esketamina
La esketamina es un fármaco derivado de la ketamina. Se obtiene al aislar uno de sus dos enantiómeros. Se vende como Spravato (Janssen). La EMA la autorizó en 2019 (Spravato, EMEA/H/C/004535). Ese mismo año la aprobó la FDA de Estados Unidos. Se usa en la depresión resistente al tratamiento. Es la que no ha mejorado con al menos dos antidepresivos clásicos. Se da en spray nasal. Su uso se limita a centros clínicos con vigilancia. Allí el personal controla a la persona durante y tras la sesión. Actúa sobre el receptor NMDA y lo bloquea. Ese receptor responde al glutamato y ayuda a la plasticidad neuronal. Por eso su efecto llega en horas o pocos días. Los antidepresivos clásicos tardan semanas. En enero de 2025, la FDA amplió su uso en solitario. Ya no hace falta unirla a un antidepresivo oral. A fecha de julio de 2026, es el único fármaco de su tipo con permiso de venta en España para esta indicación.
Fuentes
- Fountoulakis KN, Saitis A, Schatzberg AF. Esketamine Treatment for Depression in Adults: A PRISMA Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Psychiatry. 2025;182(3):259-275. PMID:
- DOI: 10.1176/appi.ajp.20240515. [metaanálisis] [fuente >12 meses]
- Reif A, Bitter I, Buyze J, et al. Esketamine Nasal Spray versus Quetiapine for Treatment-Resistant Depression. N Engl J Med. 2023;389(14):1298-1309. PMID:
- DOI: 10.1056/NEJMoa2304145. [RCT fase III] [fuente >12 meses]
- Janik A, Qiu X, Lane R, et al. Esketamine Monotherapy in Adults With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2025;82(9):877-887. PMID:
- DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2025.1317. [RCT]
- Popova V, Daly EJ, Trivedi M, et al. Efficacy and Safety of Flexibly Dosed Esketamine Nasal Spray Combined With a Newly Initiated Oral Antidepressant in Treatment-Resistant Depression: A Randomized Double-Blind Active-Controlled Study. Am J Psychiatry. 2019;176(6):428-438. PMID:
- DOI: 10.1176/appi.ajp.2019.19020172. [RCT fase III] [fuente >12 meses]
- Daly EJ, Singh JB, Fedgchin M, et al. Efficacy and Safety of Intranasal Esketamine Adjunctive to Oral Antidepressant Therapy in Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2018;75(2):139-148. PMID:
- DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2017.3739. [RCT fase II] [fuente >12 meses]
- European Medicines Agency. Spravato (esketamina) – EPAR. N EMEA/H/C/004535; autorizacion de comercializacion
- https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/spravato (verificado en vivo 11/07/2026). [Regulatorio UE]
noticias relacionadas
Esketamina y depresión resistente al tratamiento: evidencia actualizada de un reciente meta-análisis
Ketamina: innovación en la Depresión Resistente al Tratamiento
El Ministro de Salud de los Países Bajos asigna 1.6 millones de euros para la investigación psicodélica.
Ketamina frente a TEC: financiación pública para explorar nuevas estrategias en depresión resistente
Chile avanza en la legalización del uso medicinal de los hongos psilocibios
Psicodélicos en pequeñas cantidades: ¿funcionan las microdosis?