El debate sobre los potenciales beneficios terapéuticos de los psicodélicos en el tratamiento de las adicciones está trascendiendo del ámbito científico y ha comenzado a resonar incluso a nivel político. Recientemente, Estados Unidos dio luz verde a la aceleración de la investigación y algunas vías de acceso a la terapia asistida con psicodélicos (TAP) en trastornos graves y resistentes, destacando el potencial de la ibogaína frente a la crisis del fentanilo.
Hasta la fecha, la farmacoterapia para sustancias como la cocaína sigue sin ofrecer respuestas eficaces, dejando como alternativa intervenciones psicosociales complejas. Dado que algunos estudios han puesto en evidencia los posibles efectos antiadictivos de los psicodélicos en la dependencia al alcohol y la nicotina, en un ensayo clínico se evaluó si una dosis única de psilocibina podría inducir la abstinencia en personas con trastorno por consumo de cocaína (CUD), en comparación con un placebo activo, ambos en combinación con 9 a 10 sesiones de psicoterapia. La muestra estuvo compuesta principalmente por personas de raza negra (82,5%) y de bajo nivel socioeconómico, poblaciones especialmente vulnerables a esta problemática.
El estudio contó con un equipo multidisciplinar de psicoterapeutas, estudiantes de doctorado en psicología clínica y residentes de psiquiatría supervisados. Se utilizó un diseño de cuádruple ciego, en el que participantes, investigadores, terapeutas y evaluadores de resultados desconocían qué sustancia recibía cada persona. Además, se evaluaron las expectativas sobre el tratamiento y la efectividad del cegamiento mediante cuestionarios y estimaciones tanto de participantes como de terapeutas sobre la sustancia administrada.
Los resultados, medidos mediante una entrevista estructurada y confirmados con análisis de orina, mostraron que los participantes que recibieron psilocibina junto con psicoterapia presentaron mejoras significativas respecto al placebo: un mayor porcentaje de días de abstinencia (28,95 puntos porcentuales más), una mayor tasa de abstinencia completa durante los 180 días de seguimiento (30% frente a 0%) y una mayor probabilidad de no recaer (55% frente a 21% a los 90 días y 72% menos de riesgo de recaída a lo largo del tiempo). Estos efectos se mantuvieron estables entre los 90 y 180 días posteriores al tratamiento, sin registrarse eventos adversos graves.
El diseño buscó abordar algunos de los desafíos metodológicos de la investigación psicodélica, como la inclusión de poblaciones históricamente subrepresentadas, la variabilidad en la experiencia del equipo y la dificultad de cegamiento. Sin embargo, aún presenta limitaciones importantes, como un tamaño de muestra reducido y mayoritariamente compuesta por hombres (82,5%), lo que dificulta la generalización de resultados. Asimismo, el cegamiento fue limitado debido a los notorios efectos psicoactivos de la psilocibina.
Este es el primer estudio en demostrar que la psilocibina podría ser segura y eficaz para el tratamiento de la dependencia a la cocaína, una condición con un impacto significativo en la salud personal y pública. Aun así, estos hallazgos deben interpretarse con cautela, ya que es necesario desarrollar futuras investigaciones que continúen explorando los efectos de esta sustancia en el tratamiento del CUD.
