Según la OMS, el consumo de tabaco causa la muerte de más de 7 millones de personas al año. De acuerdo con el Informe 2025 del Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones, el tabaco es la segunda sustancia más consumida en España entre la población de 15 a 64 años, después del alcohol. Sin embargo, cada vez más personas se plantean dejar de fumar, muchas sin éxito.
Los tratamientos disponibles, como la vareniclina, el bupropión y la terapia sustitutiva con nicotina, han demostrado mayor eficacia que el placebo; no obstante, presentan altas tasas de recaída a los 6 meses. La citisiniclina, principio activo de nuevos fármacos financiados por la seguridad social (Todacitan y Recigarum), ha mostrado resultados prometedores frente al tratamiento convencional, aunque también se ha asociado a efectos secundarios, lo que evidencia la necesidad de seguir explorando alternativas.
Mientras los estudios con psicodélicos avanzan en el tratamiento de la depresión, también se investigan sus posibles beneficios en trastornos por consumo de sustancias, como el alcohol y el tabaco. En un ensayo clínico, fumadores recibieron psilocibina (grupo experimental) o parches de nicotina (grupo control), combinados con terapia cognitivo-conductual (TCC), para comparar las tasas de abstinencia prolongada, definida como ausencia de consumo tras un periodo de adaptación de 14 días. Como variable secundaria, se evaluó la abstinencia puntual de 7 días, una medida más inmediata, aunque menos estricta del éxito terapéutico. El consumo se evaluó mediante autoinformes en los que los participantes indicaban si habían fumado o no (en los últimos 7 días y tras el periodo de adaptación), la cantidad de cigarrillos consumidos, la intensidad del deseo de fumar y los síntomas de abstinencia.
La intervención duró 13 semanas. Los participantes iniciaron TCC y fijaron una fecha objetivo de abandono. En la semana 3 fueron aleatorizados a uno de los dos grupos, y en la semana 5 el grupo experimental recibió una dosis alta de psilocibina, mientras que el grupo control inició tratamiento con parches de nicotina durante 8-10 semanas. Tras la intervención, se realizó una sesión de integración y posteriormente se mantuvo la TCC en ambos grupos. El seguimiento se llevó a cabo a los 3, 6 y 12 meses.
A los 6 meses, el 40,5% del grupo con psilocibina logró abstinencia prolongada frente al 10,0% del grupo control. La abstinencia puntual de 7 días fue del 52,4% frente al 25,5%, respectivamente. Además, se observó una reducción aproximada del 50% en el consumo diario y no se registraron efectos adversos graves durante el seguimiento. Por último, debe considerarse como limitación que el conocimiento del tratamiento recibido podría haber influido en las expectativas, sesgando los resultados a favor de la psilocibina.
Los autores sugieren que la psilocibina podría inducir cambios neuropsicológicos que, junto con psicoterapia, favorezcan una mayor flexibilidad psicológica y modificaciones del autoconcepto, indicadores transdiagnósticos en diversos trastornos mentales.
